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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 唐雨）2026年3月12日是第二十一個(gè)“世界腎臟日”，腎臟作為人體重要的代謝器官，因其強(qiáng)大的代償能力和早期病變無典型癥狀的特點(diǎn)，被稱為 “沉默的器官”，慢性腎臟病也因此被稱作“沉默的殺手”。

3月11日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任趙洪雯接受記者采訪時(shí)表示，臨床接診的慢性腎病患者中，大多數(shù)患者都曾錯(cuò)過體檢報(bào)告里最容易被忽略的早期預(yù)警信號 —— 尿常規(guī)中的尿蛋白和尿隱血的+。

尿蛋白與尿隱血異常需重視

家住重慶市渝中區(qū)的32歲市民陳先生，就因忽視這份 “沉默預(yù)警” 付出了沉重代價(jià)。2024 年，陳先生在單位年度體檢中，尿常規(guī)報(bào)告就明確標(biāo)注了尿蛋白+、尿隱血 +，但當(dāng)時(shí)陳先生無任何不適癥狀，他便忽視了過去，既沒有到醫(yī)院做進(jìn)一步復(fù)查，也沒有調(diào)整熬夜、高鹽飲食等生活習(xí)慣。

今年2月，陳先生連續(xù)多日加班后，出現(xiàn)了雙下肢凹陷性水腫、晨起眼瞼浮腫，甚至日常爬兩層樓梯都覺得疲憊不堪，才緊急前往陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診。經(jīng)檢查，陳先生被確診為慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全，慢性腎臟病3期。

類似陳先生這樣的患者，西南醫(yī)院腎臟內(nèi)科還接診了不少。

“其實(shí)，尿蛋白與尿隱血，是反映腎臟健康狀態(tài)最靈敏的“晴雨表”和窗口，在健康人群的尿常規(guī)檢查中，尿蛋白和尿隱血兩項(xiàng)指標(biāo)通常為陰性。一旦指標(biāo)出現(xiàn)陽性結(jié)果，哪怕只是尿蛋白±、尿隱血陽性這樣的輕微異常，也絕不能掉以輕心，需要加以甄別分析?！壁w洪雯說，它可能是劇烈運(yùn)動、持續(xù)發(fā)燒、嚴(yán)重脫水、體位劇烈變化等生理性因素引發(fā)的一過性異常，在去除相關(guān)誘因后，指標(biāo)可自行恢復(fù)正常，但也可能是慢性腎炎、腎小管損傷等腎臟器質(zhì)性病變的早期信號。

趙洪雯告訴記者，對于腎病，很多民眾存在認(rèn)知誤區(qū)，覺得“沒不舒服就沒病”，卻不知道腎臟有著極強(qiáng)的代償能力，早期的腎臟損傷幾乎不會引發(fā)任何特異性的不適癥狀，而長期持續(xù)存在的微量蛋白尿、鏡下血尿，可能持續(xù)損傷腎小球的濾過屏障，一步步加重腎臟的纖維化進(jìn)程，悄無聲息地侵蝕腎功能，最終進(jìn)展為慢性腎功能不全，甚至終末期腎病也就是尿毒癥。

早就診、早治療是關(guān)鍵

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國慢性腎臟病的患病率高達(dá)10%，但患者知曉率僅為12.5%，意味著每10 位慢性腎病患者中，僅有1位知曉自身患病情況。趙洪雯主任坦言，之所以出現(xiàn)這樣懸殊的差距，核心原因之一就是大眾對腎病的早期無癥狀異常缺乏認(rèn)知、不夠重視，很多患者沒有體檢習(xí)慣，有些及時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)尿檢輕微異常，因無癥狀、無提醒而放任不管，等出現(xiàn)惡心嘔吐、嚴(yán)重水腫、重度貧血、尿量銳減等典型癥狀時(shí)，腎臟功能可能已進(jìn)展至不可逆，甚至依賴透析維持。

當(dāng)市民檢查報(bào)告出現(xiàn)尿蛋白、尿隱血異常時(shí)，該如何應(yīng)對？趙洪雯表示，首先，無論異常程度輕重、無論有沒有腰酸、水腫、尿頻、乏力等任何不適癥狀，只要發(fā)現(xiàn)指標(biāo)陽性，必須第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院的腎臟病專科就診。專科醫(yī)生會通過復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白 / 肌酐比值、腎功能、腎臟超聲等相關(guān)檢查，判斷異常是生理性的一過性表現(xiàn)，還是病理性的腎臟損傷，精準(zhǔn)明確病因。

趙洪雯建議，糖尿病、高血壓、肥胖、痛風(fēng)、有腎臟病家族史、長期服用可能損傷腎臟的藥物等慢性腎病高危人群，可每半年到一年完成一次腎臟相關(guān)專項(xiàng)檢查，除了尿常規(guī)，還要重點(diǎn)關(guān)注腎功能、尿微量白蛋白、腎臟超聲等關(guān)鍵指標(biāo)，做到早排查、早監(jiān)測?！巴瑫r(shí)，市民日常要養(yǎng)成健康的護(hù)腎生活習(xí)慣，保持低鹽低脂的均衡飲食，避免長期攝入高蛋白、高嘌呤食物，日常多喝水、不憋尿，規(guī)律作息避免長期熬夜，不自行服用偏方、保健品、非甾體類抗炎藥等可能損傷腎臟的藥物，從源頭減少腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，真正守護(hù)好自己的腎臟健康。”