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每年的2月4日是“世界癌癥日”，“健康中國巴渝行·每周好醫(yī)聲”科普團(tuán)隊特別邀請重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心副主任醫(yī)師徐健，為大家講解肺癌相關(guān)科普知識。

“醫(yī)生，我這干咳好幾個月了，吃了止咳糖漿還有感冒藥都沒得用...”

幾個月前，48歲的楊阿姨拿著一張胸片敲響了診室的門。她一直以為是換季“喝了冷風(fēng)”導(dǎo)致了感冒，直到做了低劑量CT，發(fā)現(xiàn)左肺有個1.2厘米的磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診為肺腺癌。

楊阿姨愣了：“我又不抽煙，每天還早起走兩圈，怎么就得了肺癌？”

而她的經(jīng)歷，在門診并不少見——太多人把肺的求救信號，當(dāng)成了普通咳嗽。今天，我們就來科普一下，肺癌有哪些預(yù)警信號？如何進(jìn)行早期篩查？

提起肺癌，很多人立刻想到咳血、胸痛、骨瘦如柴。但現(xiàn)實恰恰相反：70%以上的早期肺癌患者沒有任何典型癥狀。它不像肺炎那樣高燒寒戰(zhàn)，也不像支氣管炎那樣痰多喘息，而是以一種“溫和”甚至“沉默”的方式存在。

臨床上，這類表現(xiàn)被稱為“非特異性癥狀”——看起來哪兒都像，又哪兒都不典型。比如：

1.干咳超過兩周，尤其夜間平躺時加重，坐起來反而緩解；

2.聲音莫名變啞，不是感冒也不是用嗓過度；

3.反復(fù)“支氣管炎”，打幾天抗生素就好，過一陣又復(fù)發(fā)；

4.肩背固定位置隱隱作痛，拍X光查骨頭沒事；

5.或者飯量沒變，體重卻悄悄掉了好幾斤。

這些信號單獨看，似乎都不嚴(yán)重。但如果組合出現(xiàn)，或長期存在，就要警惕肺部問題。因為腫瘤在生長過程中，可能壓迫氣道、刺激迷走神經(jīng)，或引發(fā)局部慢性炎癥，從而產(chǎn)生這些“偽裝”癥狀。需要特別提醒的是：很多患者正是因為癥狀“太輕”，才錯過了最佳干預(yù)時機(jī)。

看到這里，你可能會問：“可肺癌不是‘老煙槍’得的病嗎？楊阿姨又不抽煙，生活習(xí)慣也還好，怎么也會中招？”其實，肺癌的誘因遠(yuǎn)不止吸煙——尤其對女性來說，風(fēng)險可能就藏在日常生活的細(xì)節(jié)里。

過去總覺得肺癌是“煙民專屬”，但近年來，中國女性肺癌發(fā)病率持續(xù)上升，而很多女性患者卻沒有吸煙史。這背后，是多種環(huán)境與生活方式因素的疊加。

首先是廚房油煙。高溫爆炒、油炸會產(chǎn)生大量PM2.5和苯并芘等強致癌物。研究顯示，長期暴露于中式廚房油煙的女性，患肺癌風(fēng)險比普通人高出2～3倍。重慶人愛吃回鍋肉、干煸肥腸、煎糍粑，若抽油煙機(jī)開啟晚、關(guān)得早，或廚房密閉通風(fēng)差，風(fēng)險更高。

其次是二手煙與三手煙。即使家人只在陽臺或樓道吸煙，煙草殘留仍會附著在衣物、沙發(fā)、窗簾上，形成“三手煙”。主婦和孩子因長時間居家，成為主要暴露人群。世界衛(wèi)生組織早已將二手煙列為一級致癌物。

此外，室內(nèi)氡氣污染也不容忽視。氡是一種無色無味的放射性氣體，來自地基土壤或某些建材（如花崗巖）。老舊小區(qū)、地下室/車庫、通風(fēng)不良的住宅中濃度可能偏高，長期吸入會損傷肺細(xì)胞DNA。

還有空氣污染、慢性肺?。ㄈ缏璺?、肺結(jié)核后遺癥）以及家族遺傳，都可能成為“幫兇”。

正因為早期癥狀隱匿，等出現(xiàn)明顯不適時，往往已錯過最佳干預(yù)時機(jī)。所以，篩查不是“有病才查”，而是“沒癥狀也要防”——尤其是高危人群。

很多人以為“每年體檢拍個胸片就夠了”，這是一個常見誤區(qū)。

普通X光胸片分辨率有限，只能發(fā)現(xiàn)1厘米以上的病變，而早期肺癌往往只有幾毫米大小，完全“藏”在影像盲區(qū)里。等胸片能看清時，腫瘤可能已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。

目前，低劑量螺旋CT 是國際公認(rèn)的肺癌早篩“金標(biāo)準(zhǔn)”。它技術(shù)的敏感度高達(dá)常規(guī)胸片的4-10倍，能清晰識別0.1～0.5cm的微小結(jié)節(jié)，輻射劑量僅為常規(guī)CT的1/5～1/10，相當(dāng)于乘坐一次長途飛機(jī)。對于上述肺癌的高危人群，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。非高危人群每2年檢查1次。

即使在篩查中發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，也請不要驚慌。首先需要明確，結(jié)節(jié)并不等同于癌癥，肺結(jié)節(jié)也并非意味著早期肺癌。事實上，良性結(jié)節(jié)的可能性遠(yuǎn)大于惡性。在這種情況下，咨詢專業(yè)醫(yī)生和按醫(yī)囑定期隨訪則至關(guān)重要。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度（實性、磨玻璃、混合型）、生長速度等綜合判斷風(fēng)險并給出相應(yīng)的治療方案或后續(xù)的隨訪間隔。

肺癌的發(fā)展是個“慢過程”，但預(yù)防和發(fā)現(xiàn)可以很“快”。遺傳沒法改，但油煙能控、煙霧能避、篩查能做！如果出現(xiàn)持續(xù)3周以上的咳嗽、胸痛、痰中帶血或不明原因消瘦，千萬別再當(dāng)成小感冒硬扛，盡快去醫(yī)院查一查。

健康無小事，身體的小異常，往往是大信號。

徐健，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心副主任醫(yī)師，重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會肺癌防治專業(yè)委員會委員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會食管癌防治專業(yè)委員會委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會胸外科專業(yè)委員會委員。擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤以及其它腫瘤的診斷及治療，熟練掌握胸外科微創(chuàng)手術(shù)。