渝醫(yī)聲?丨癌癥的放療，真的那么恐怖嗎？
2026-01-23 11:49:44 來源： 第1眼TV-華龍網(wǎng)
在對抗癌癥的眾多手段中，放射治療（簡稱“放療”）是核心治療方法之一。然而，與它在醫(yī)學(xué)上的重要地位形成鮮明對比的是，“放療”二字常常在大眾心中激起本能的恐懼與抗拒，仿佛它意味著難以承受的痛苦與絕望。放療真的如此可怕嗎？現(xiàn)代放療技術(shù)究竟發(fā)展到了哪一步？它對患者的實際影響是什么？
本期《渝醫(yī)聲》，我們邀請到重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院放射治療科副主任劉如燕教授，為大家撥開迷霧，理性認(rèn)識放療——這位已悄然進化成“精準(zhǔn)狙擊手”的抗癌伙伴。
專家簡介
劉如燕 副主任醫(yī)師 教授
涪陵區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師
重慶市涪陵區(qū)腫瘤質(zhì)控中心主任
西部放射治療協(xié)會理事
西部放射治療協(xié)會放射免疫專業(yè)委員會青年學(xué)組委員
西部放射治療協(xié)會婦科腫瘤分會委員
重慶醫(yī)學(xué)會放療學(xué)會委員
重慶醫(yī)師學(xué)會放療學(xué)會委員
重慶精準(zhǔn)診療委員會委員
成都市抗癌協(xié)會常委
放療的“恐怖”印象從何而來？
大眾對放療的普遍恐懼，并非空穴來風(fēng)，而是歷史、文化認(rèn)知與信息差共同塑造的結(jié)果。
其一，舊技術(shù)副作用的遺留記憶。早期的放療技術(shù)確實較為粗放，如同“大范圍轟炸”，在摧毀癌細(xì)胞的同時，也難以避免地?fù)p傷周圍正常組織，導(dǎo)致脫發(fā)、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)、免疫力下降等明顯副作用。這些痛苦經(jīng)歷通過患者口述和年代記憶流傳下來，形成了難以磨滅的固有印象，即便技術(shù)在飛速進步，舊認(rèn)知的更新仍需時間。
其二，影視文學(xué)作品的夸張渲染。在許多影視劇中，放療常被符號化為癌癥晚期的終極治療，并刻意放大患者虛弱、脫發(fā)、消瘦的形象，弱化了其作為有效治療手段的本質(zhì)。這種藝術(shù)化處理，潛移默化地將放療與“痛苦加劇”“生命尾聲”錯誤綁定，加深了公眾的片面認(rèn)知。
其三，對未知的天然畏懼?！胺派渚€”“輻射”這些詞匯本身帶有強烈的專業(yè)與陌生感。大多數(shù)人不了解現(xiàn)代放療已進入精準(zhǔn)化、個體化時代，能夠像制導(dǎo)導(dǎo)彈一樣精確打擊腫瘤，最大限度保護正常組織。對原理、流程和可控性的一無所知，讓未知自然而然地轉(zhuǎn)化為了恐懼。
破除恐懼的第一步，正是打破信息壁壘，用科學(xué)的認(rèn)知替代模糊的偏見。
現(xiàn)代放療：已成為“精準(zhǔn)定向爆破”
如今的放療技術(shù)，早已告別“敵我不分”的野蠻階段，其進步主要體現(xiàn)在更精準(zhǔn)、更溫和、更高效三大核心。
如果用一個比喻來形容，現(xiàn)代放療就像是一次針對腫瘤的“精準(zhǔn)定向爆破”。過去是范圍打擊，“傷敵一千，自損八百”；現(xiàn)在則是先通過CT、MRI等手段進行毫米級精確定位（如同GPS導(dǎo)航），再控制放射線能量，只聚焦于腫瘤病灶這個“目標(biāo)堡壘”，周圍的正常組織則得以安全避開。
這種進步帶來的好處是實實在在的：
精準(zhǔn)度極高：實現(xiàn)了對腫瘤的亞毫米級追蹤和照射，誤差極小。
副作用顯著降低：嚴(yán)重脫發(fā)、大面積皮膚潰爛等傳統(tǒng)痛苦已成為歷史，患者在治療期間通常能保持較好的生活質(zhì)量。
適用范圍更廣：無論是早期腫瘤的根治性治療，中期腫瘤的協(xié)同控制，還是晚期患者的姑息減痛，放療都能發(fā)揮關(guān)鍵作用，甚至能處理手術(shù)難以到達(dá)的病灶。
它已從人們想象中的“洪水猛獸”，轉(zhuǎn)變?yōu)榭拱┪淦鲙熘幸话芽煽康摹半[形手術(shù)刀”。
放療過程痛苦嗎？治療時是什么感覺？
這是患者最關(guān)心的問題之一。答案是明確的：放療的治療過程本身是無痛的。
治療時使用的放射線是肉眼不可見、身體也無法直接感知的。躺在治療床上的幾分鐘內(nèi)，患者不會感到刺痛、灼熱、發(fā)燙或任何異樣感覺。整個過程類似于進行一次CT掃描，患者只需保持醫(yī)生囑咐的固定姿勢，安靜配合即可。
需要區(qū)分清楚的是：人們常聽說的“放療反應(yīng)”，如乏力、皮膚發(fā)紅、吞咽不適等，并非治療當(dāng)時的感受，而是治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的延遲性副作用。并且，在現(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)下，這些反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度已大幅降低，且可通過醫(yī)療措施進行有效預(yù)防和管理。
肺癌放療常見副作用有哪些？
肺癌放療的副作用主要集中在照射區(qū)域（胸部）及相關(guān)器官，常見且可控，主要包括：
皮膚反應(yīng)：照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)類似曬傷的反應(yīng)，如泛紅、干燥、脫屑，通常程度較輕。
放射性食管炎：當(dāng)腫瘤位于縱隔或食管附近時，射線可能影響食管黏膜，導(dǎo)致吞咽疼痛或異物感，尤其在進食干硬食物時明顯。
放射性肺炎：部分患者在治療后可能出現(xiàn)肺部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為干咳、活動后胸悶或氣短，多數(shù)癥狀輕微（Ⅰ-Ⅱ級）。
全身性反應(yīng)：主要是乏力感，可能伴有輕度食欲減退，這是身體應(yīng)對治療消耗的正常反應(yīng)。
必須強調(diào)的是，這些副作用并非每位患者都會出現(xiàn)，其發(fā)生與嚴(yán)重程度因人而異，并與放療技術(shù)、照射范圍和劑量密切相關(guān)?，F(xiàn)代精準(zhǔn)放療的核心目標(biāo)之一，就是最大限度減少這些副作用。
如何有效預(yù)防和管理副作用？
面對可能出現(xiàn)的副作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有成熟的預(yù)防和管理策略，患者無需過度焦慮。
對于放射性食管炎：預(yù)防為主，養(yǎng)護結(jié)合
飲食防護：遵循“溫、軟、潤、淡”原則。多選擇粥、爛面條、蒸蛋羹、營養(yǎng)奶昔等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。嚴(yán)格避免過燙、堅硬、辛辣、油炸及帶骨刺的食物。戒煙酒，不飲濃茶、咖啡。
黏膜保護：治療期間可遵醫(yī)囑使用黏膜保護劑，為食管穿上“防護衣”。
習(xí)慣調(diào)整：細(xì)嚼慢咽，飯后適當(dāng)活動，睡前2小時避免進食，以防反流。
及時干預(yù)：一旦出現(xiàn)吞咽疼痛，及時告知醫(yī)生，可使用止痛、抗炎或促進黏膜修復(fù)的藥物。根據(jù)癥狀調(diào)整飲食，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑保證營養(yǎng)。
對于放射性肺炎：防大于治，早診早治
核心預(yù)防：依靠精準(zhǔn)放療技術(shù)本身，縮小照射野，精準(zhǔn)避讓正常肺組織，從源頭降低風(fēng)險。
減少負(fù)擔(dān)：治療前必須戒煙（包括避免二手煙），注意保暖防感冒，避免劇烈運動加重肺部負(fù)擔(dān)。
管控基礎(chǔ)病：合并慢性肺病的患者，應(yīng)在放療前妥善控制病情。
警惕信號：治療后1-3個月內(nèi)，若出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶、活動后氣短或低熱，應(yīng)立即告知醫(yī)生。
規(guī)范治療：一旦確診，遵醫(yī)囑使用抗炎、止咳平喘藥物，必要時短期應(yīng)用激素控制炎癥。配合氧療、呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸）、保證營養(yǎng)，促進康復(fù)。
放療，作為腫瘤治療的三大支柱之一，其技術(shù)內(nèi)涵已發(fā)生翻天覆地的變化。它不再是模糊恐懼的代名詞，而是一項成熟、精準(zhǔn)、且不斷進化的醫(yī)療技術(shù)。了解它，理性認(rèn)識它，才能在與癌癥的戰(zhàn)斗中，更好地利用這一強大而可靠的“盟友”，減少不必要的恐慌，堅定治療的信心。
科學(xué)在進步，認(rèn)知需更新。希望這份解讀，能幫助您和您的家人，更從容地面對治療決策，走過這段特殊的旅程。
（特邀供稿專家/劉如燕 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國）
責(zé)任編輯：吳瑞雪
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