渝醫(yī)聲?丨查完CT還要給肺結(jié)節(jié)“來一針”，醫(yī)生說的“經(jīng)皮肺穿刺活檢”是個(gè)啥？
2025-10-23 20:26:39 來源： 第1眼TV-華龍網(wǎng)
體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，CT報(bào)告上的“磨玻璃影”“實(shí)性結(jié)節(jié)”等字眼常常讓人心頭一緊。而當(dāng)醫(yī)生建議再做一個(gè)“經(jīng)皮肺穿刺活檢”時(shí)，更多人會(huì)陷入困惑：“為什么CT都查清楚了，還要再‘挨一針’？”“這個(gè)聽起來有點(diǎn)嚇人的檢查，到底是做什么的？”
別擔(dān)心，這項(xiàng)檢查并非“多此一舉”，而是判斷肺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)鍵一步。本期《渝醫(yī)聲》邀請重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師王鑫，為大家揭開“經(jīng)皮肺穿刺活檢”的神秘面紗，講清楚它在肺結(jié)節(jié)診斷中不可替代的作用，幫助您在面對選擇時(shí)更加從容、明白。
>>專家簡介
王鑫 重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師
重慶中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員
重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)腫瘤呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
重慶市老年醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸與共病分會(huì)委員
什么是“經(jīng)皮肺穿刺活檢”？
經(jīng)皮肺穿刺活檢，簡單來說，就是在CT的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，用一根細(xì)針穿過胸壁，從肺部可疑的結(jié)節(jié)中取出一點(diǎn)組織，送到病理科去化驗(yàn)，明確結(jié)節(jié)的“真實(shí)身份”——是良性還是惡性。
王鑫醫(yī)生形容：“這就像我們在黑暗中看到一個(gè)模糊的影子，CT告訴我們‘那里有個(gè)東西’，而穿刺則是‘走上前去，點(diǎn)亮燈光，看清楚它到底是什么’?！?/span>這項(xiàng)技術(shù)是目前診斷肺部占位性病變的重要手段之一，尤其對早期肺癌的診斷具有不可替代的價(jià)值。
CT、X光都查了，為什么還要“來一針”？
很多人會(huì)有疑問：“我CT、X光都拍過了，為什么還不能確定，非要再挨一針？”
王鑫醫(yī)生打了個(gè)比方：CT和X光是“偵察機(jī)”，而穿刺活檢是“地面?zhèn)刹毂薄?/span>
影像檢查（CT/X光）：就像是高空偵察，能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)（結(jié)節(jié)），看清它的大小、形態(tài)、位置，甚至可以做出初步判斷，比如“這個(gè)結(jié)節(jié)長得有點(diǎn)可疑”。但它終究是“隔空觀察”，無法100%確定性質(zhì)。
經(jīng)皮肺穿刺活檢：則是精準(zhǔn)取樣，直接獲取結(jié)節(jié)的組織細(xì)胞，通過病理分析來“一錘定音”——是炎癥、結(jié)核，還是肺癌？如果是肺癌，是哪一種類型？這對于后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重要。
所有肺結(jié)節(jié)都需要做穿刺活檢嗎？
并不是所有肺結(jié)節(jié)都需要“挨這一針”。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長速度以及患者的整體情況來綜合判斷。王鑫醫(yī)生指出，通常以下情況會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢：
結(jié)節(jié)直徑較大（例如超過8mm）；
結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，有分葉、毛刺等可疑特征；
在定期隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大或密度增高；
患者具有肺癌高危因素（如長期吸煙、家族史等），且結(jié)節(jié)性質(zhì)不明。
“對于小而穩(wěn)定、形態(tài)良好的結(jié)節(jié)，通常建議定期隨訪觀察，并不需要立即穿刺?！蓖貊吾t(yī)生補(bǔ)充道。
檢查后如何護(hù)理？記住這幾點(diǎn)
穿刺活檢是一種微創(chuàng)操作，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，能有效避免并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。
術(shù)后觀察：一般在醫(yī)院觀察2-4小時(shí)，經(jīng)醫(yī)生評估無異常后即可回家。
休息與活動(dòng)：當(dāng)天盡量休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或長時(shí)間彎腰，抱孩子、提重物等動(dòng)作也應(yīng)避免。
傷口與衛(wèi)生：穿刺點(diǎn)保持干燥，24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，防止感染。
飲食與習(xí)慣：飲食宜清淡，避免辛辣刺激；嚴(yán)禁吸煙、飲酒。
警惕異常信號(hào)：術(shù)后可能出現(xiàn)輕微咳嗽、痰中帶血絲或胸部隱痛，通?？勺孕芯徑?。但如果出現(xiàn)持續(xù)加重的胸痛、呼吸困難、咯血量增多、發(fā)燒發(fā)冷等情況，務(wù)必立即就醫(yī)。
走出常見誤區(qū)，科學(xué)看待穿刺活檢
誤區(qū)一：“穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散”
這是最常被擔(dān)憂的問題。王鑫醫(yī)生明確表示，目前大量臨床研究表明，使用現(xiàn)代細(xì)針穿刺技術(shù)，導(dǎo)致針道種植轉(zhuǎn)移的概率極低（＜1%），不應(yīng)因噎廢食，延誤必要的診斷。
誤區(qū)二：“做了穿刺就一定能確診”
絕大多數(shù)穿刺都能取得明確結(jié)果，但也有極少數(shù)情況，因結(jié)節(jié)位置過深、取樣組織量不足或細(xì)胞成分復(fù)雜，可能無法得出確切結(jié)論，必要時(shí)需結(jié)合其他檢查手段或再次穿刺。
誤區(qū)三：“穿刺很容易引起氣胸”
氣胸（肺漏氣）確實(shí)是穿刺后最常見的并發(fā)癥，但絕大多數(shù)為少量氣胸，患者無明顯癥狀，可自行吸收。僅少數(shù)情況需進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。醫(yī)生在操作中會(huì)盡力規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后靜臥休息也是預(yù)防的關(guān)鍵。
肺結(jié)節(jié)，不等于肺癌。而經(jīng)皮肺穿刺活檢，正是幫助我們撥開迷霧、看清真相的“偵察利器”。在王鑫醫(yī)生看來，理性認(rèn)識(shí)這項(xiàng)技術(shù)，積極配合醫(yī)生的診斷建議，既不過度恐慌，也不掉以輕心，才是對待肺結(jié)節(jié)的科學(xué)態(tài)度。
在精準(zhǔn)醫(yī)療日益發(fā)展的今天，讓我們用科學(xué)武裝自己，以冷靜和智慧守護(hù)每一次呼吸的健康。
（特邀供稿專家/王鑫 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國）
責(zé)任編輯：吳瑞雪
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