【鳴家】邱駟：如何應對創(chuàng)傷后應急障礙
2020-02-24 07:00:00 聽新聞
二戰(zhàn)結束后，心理學家從戰(zhàn)俘身上發(fā)現(xiàn)，在長達幾十年的時間里，部分戰(zhàn)俘和退役士兵無法走出創(chuàng)傷的陰影，存在著創(chuàng)傷后的應激反應。這種情況，被稱之為“創(chuàng)傷后應激障礙”（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD），又稱“延遲性心因性反應”，是由應激性事件或處境而引起的延遲性反應。
該診斷始見于1980年出版的美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第三版（DSM-III）。我國的CCMD-IIR和1993年問世的國際疾病分類第十版（ICD-10）也都包含了這一類別。應激源往往具有異常驚恐或者災難性質，因而可能對患者導致深度的悲哀患者憂傷?！皠?chuàng)傷性體驗”應該具備兩個特點：第一，對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響，第二，對軀體或生活產(chǎn)生極大的傷害或威脅。
所以一說到創(chuàng)傷后應急障礙（PTSD），就會讓人想到自然災害如地震、洪水、森林火災等，或人為災害，如戰(zhàn)爭、嚴重事故、恐怖行為、重大疾病等后都有可能患上PTSD。這次新冠狀病毒的爆發(fā)，武漢封城一個月了，有人在經(jīng)歷親人突然去世時痛苦得無法自拔；疫情的逆行者，醫(yī)生們每天要治療大量的病人，在身體嚴重透支下與死神搶人，還需搶救并肩作戰(zhàn)被傳染后的同事、同仁，當想盡一切辦法都無法挽回被病毒奪取生命時，不僅承擔了巨大的壓力，也常常感到無助；那些日夜鏖戰(zhàn)建雷神山、火神山、方倉醫(yī)院的建設者們，那些維持次序的公務員、交警、社工、超市職工……，同樣冒著被傳染的危險。
創(chuàng)傷后應激障礙，按發(fā)病時間可分為兩種。一、急性應激障礙（Acute Stress Disorder,簡稱ASD）。這種應激障礙是在急劇、嚴重的精神打擊下，患者在受刺激后立即(一小時之內）發(fā)病。表現(xiàn)為盲目性、精神抑制、木僵、恐懼和精神運動興奮。當應激源被解除，癥狀短暫，愈后良好。
二、創(chuàng)傷后應急障礙（PTSD），是指個體在親歷、目擊或面臨一個對自己和他人具有死亡威脅、嚴重傷害的創(chuàng)傷事件后的數(shù)天甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達多年。癥狀表現(xiàn)為分離、再歷（閃回）、回避和過度警覺。
分離主要表現(xiàn)有麻木、意識渙散、人格解體、現(xiàn)實感喪失、分離性遺忘。
再歷是不斷地不自覺地重新體驗痛苦的經(jīng)歷，形成創(chuàng)傷事件重演的體驗（閃回），或反復發(fā)生錯覺、幻覺、幻想，以及與此有關的想象、思考，尤其到了類似的場所，就會感覺到強烈的心理和生理上的痛苦。
回避，是避免和他人談論與創(chuàng)傷事件有關的想法、感受、思考、情感、人和場景等。
過度警覺，是有焦躁不安、失眠、脾氣變得暴躁、易怒、高度警惕、難以集中注意力、容易被嚇到。
人在經(jīng)歷重大生活事件后，如果表現(xiàn)出上述癥狀，就可以診斷為TPSD?；糚TSD的人，大多有對許多活動失去興趣，和他人疏遠，感情變得遲鈍等表現(xiàn)。
如果事前知道創(chuàng)傷事件所帶來的上述影響，患PTSD的概率就會小些。當創(chuàng)傷事件發(fā)生后，如果身邊有良好的人際關系環(huán)境，如有親朋好友相伴，也可減小患PTSD的概率。親身經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的人，當生活有保障、生活恢復正常后，大多數(shù)人會自然療愈，自然康復。
對TPSD患者的治療，可以從以下幾個方面來進行：
一、對武漢的一些居民、去支援的醫(yī)護人員、軍警人員、公務員、義工等，給予心理輔導，鼓勵情緒宣泄，宣泄其害怕、無助、生氣、憤怒、哀慟等情緒。
二、讓來訪者能夠正確面對創(chuàng)傷事件，不再生活在恐懼之中，比如對病毒在空氣中的存活時間，人與人接觸時會不會傳染病毒，周邊還有沒有病毒攜帶者進行澄清，讓來訪者不過度敏感，生活在安全、安心的環(huán)境中。
三、矯治來訪者的認知。比如，在認知療法中可通過系統(tǒng)脫敏等方法來減輕患者的痛苦，也可以用催眠、精神分析、音樂、正念等方法來治療。
四、幫助來訪者恢復生活能力，減輕生活壓力，重回正常生活。
圖片來源：東方IC
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